がんの手術しました。
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先日、前立腺がんの手術をしました。
前立腺がんになる人は年々多くなっているようです。
2020年には年間78,000人以上になるそうです。1年間で10万人に130人ぐらいです。
1年間でですからね、患者は増えていきます。
手術は日帰りで、次の日から在宅勤務ができるくらいの手術です。
がんと言っても前立腺がんは死亡率も低く転移も少ないようです。ただ侮ってはいけません。がんですからね、ひどくなれば転移し死に至ることもあります。
前立腺がんの治療方法は５種類くらいあります。
- 前立腺全摘出（開腹手術または腹腔鏡手術、ダビンチ手術の3種類）
- 放射線治療
- ホルモン療法
- 高密度焦点式超音波治療（HIFU）
- 経過観察（PSAが低いとか）や緩和的療法（ご高齢とか、末期とか）
前立腺全摘出
全摘出ではダビンチ手術、腹腔鏡手術ならば一週間くらいの入院で終わります。
全摘出するため、再発率は少ないようです。
ただ後遺症（尿漏れ）が2・３週間から、長くて1年ぐらい続くそうです。
全摘出で再発（がんを発見）があった場合は、ホルモン療法になるようです。
放射線治療
放射線治療では入院はありませんが、2か月間の通院が必要です。
毎日です。
こちらも再発した場合は、放射線治療はできません。
ホルモン療法
ホルモン療法は、男性ホルモンを止めます。まぁ男性にとっては非常に嫌な思いをします。若い方は絶対やりたくないでしょうｗ
またホルモン療法の効力がなくなる＝がんが進行することがあるようです。
個人差で期間はまちまちということです。
ただ、がんが進行してしまって他の治療ができない場合は、ホルモン療法になるようです。抗がん剤も併用になるのでしょうね。
高密度焦点式超音波治療（HIFU）
超音波検査は、赤ちゃんの動きを見たり、健康診断で胆石などを診断するのに使われていますが、がん治療の場合は高密度にしてがんを焼きます。
肛門から超音波装置を入れて、2時間かけて焼きます。
後遺症（尿漏れ）は全摘出よりも可能性が低いのですが、前立腺内部を焼くため膨張して尿管を圧迫し尿が出なくなります。2週間はバルーンカテーテル（膀胱内で風船を膨らまし、尿道にゴム管）で尿を出します。
この治療だけ保険がききません。
手術に至るまで
2020年10月初旬に健康診断をしました。
PSA値は前から高かったのですが、以前に前立腺生検をしていて何も発見できませんでした。ただ1回目の生検の頃のPSAは「4.5」です。経過観察中にPSAは「7.5」まで上がったのですが、MRIをしても影はありませんでした。
2020年1月に健康診断をしてPSAは「8」でした。まだ10を超えていないので、がんにはなっていないだろうなーと思い病院には行きませんでした。
2020年10月初旬の健康診断で「13.5」！！
(￣□￣；)
10を超えると、がんの可能性は相当高くなります。さすがにまずい！
前立腺がんでは著名（らしい）先生のクリニックへ行きました。
病院へ
早速、血液検査そしてみるとPSA「9.8」・・・先生「まずMRIして、生検だね」。
生検(＿ ＿|||)、嫌なんですよねー。誰でもいやでしょうけどね。
MRIでは綺麗な前立腺で少し大きい（肥大まではいっていない）くらい。次は生検＞＜痛いって！！肛門から、ほぼ麻酔しないで（座薬の麻酔のみ）超音波診断装置を突っ込んで、生体を取るための棒みたいなの（見えてないので想像）を、これまた突っ込んで、「パチン！」という音が8回・・・
いやな脂汗が流れて、勘弁してよー！
がん確定
さて生検の結果を11月初旬に聞きに行くと、先生「8か所生検して2か所が、がんだね」
え？軽くない？ご家族を呼んでとかないのか？と思う暇もなく。
先生「グリソンスコア6だから、まぁ良い方だね。がんだから全部悪いんだけどね。がんの中では良い方」「T1 N0 M0 だね」
はぁ・・・そうですか。
先生「転移の検査するからね。CTと骨シンチ、早くした方が良いから。あと治療方法は3種類から決めておいて」って冊子を渡されました。
全摘出、放射線、HIFUの3種類から結局HIFUにしました。
高額な手術費を出すのも躊躇ったけど、全摘出で尿漏れが続くのやだし、放射線では2ヵ月以上仕事できないし、両方とも再発したらもう一回が無い。HIFUだけは何度も可能。
でも、臓器を残した方が体にとって負担や後遺症が少ないのではと、奥様に言われたのが一番の理由かも。
転移が無かったので、HIFUで治療する意思を伝えて他の病気の絡みもあり1月下旬に手術することになりました。
手術までの間、がんの進行を止めるための注射を打って薬を処方されたのですが、これがホルモン治療でした。
注射1回が保険きいてても2万弱！うへぇ(￣へ￣|||)
処方された薬を飲んで1週間ぐらいで、陰茎の感覚というか多少のコントローラブルな感じが全くなくなり、ただの付属物状態になりました(ＴヘＴ）
手術
待ちに待った手術は脊椎麻酔（下半身麻酔）だったので、上半身は全く普通の状態です。
手術中の雰囲気はわかりますが、腰あたりでカーテンを下ろしていて下半身は見えなくしています。
脊椎麻酔の時に多少痛いくらいで、その後痛みもなく暇な2時間が終わり、先生から「うまくいきました」（確かそんな言葉だった）と言われました。
その後また暇な3時間ほど麻酔が切れるのを待って帰るのですが・・・
感覚の鈍くなってる下半身にはオムツ、尿道からはバルーンカテーテルのゴム管、そして尿バッグ！
Σ(ﾟДﾟ；
うぁぁぁ！と言いたくなる衝動を抑えて何とか正気を保ち、看護師さんから尿バッグから尿を出す方法、付け外し方など聞いて帰りました。
麻酔が完全には切れていないので奥様に支えてもらいながら。
(￣-￣;)
あと帰ってから気づいたのですが、肛門から高密度超音波を発する「物」（水筒くらいの太さかなー？）を2時間も入れてたので、肛門が少し切れてる＞＜。（オムツに血がｗ）
先生にも1週間は肛門にダメージがあるとは言われてたんですけどね。
あぁ、自転車、オートバイ禁止ともいわれました。お酒も禁止ですｗｗ
3ヵ月なんてすぐですよー (ＴヘＴ）
2週間後のMRIの結果でバルーンカテーテルは取れるのですが、待ち遠しくてたまりません。
その後、尿漏れになる可能性は無いとは言えないので、まだまだ怖いですねー
HIFU
HIFUは、全摘出と同じくらいの再発率で、何度も治療可能、ただし保険がきかないので全額払いです。キツイ＞＜
HIFUのメリット：尿漏れの可能性はありますが、全摘出より少ないようです。手術時間が短い。臓器を取らないという安心感。何度も治療可能。切らない。
HIFUのデメリット：保険がきかない（価格はダビンチ手術の方が高いが、こちらは保険がきく）。尿道バルーンカテーテル。
HIFUを選択できたのは、先生に恵まれたと思います。
ネットで検索しても、保険がきかないせいかHIFUって出ていないサイトが多いです。
そして
他の病気というのは、直腸NET(カルチノイド)腫瘍です。
こちらも転移（リンパ節に転移するとヤバいらしい）は無かったようですが、今回の手術で症状が進まないことを願ってます。
こちらは内視鏡手術（ESD）をする予定ですが1週間の入院が必要です。
(＿ ＿|||)
体ボロボロですなぁ ┐(￣ヘ￣）┌
相談に乗ってくれて、弱音を聞いてくれて、付き添いしてくれた奥様には感謝です。また大きなイベントがありますので、これに懲りずにお付き合いをお願いしたいなと。
最後に
前立腺がんになる人は年々多くなっているようですよ、気を付けましょうー！
・・・何に？？
